什么是肌少症

2025-07-18 北京市社会体育管理中心

肌肉减少综合症（Sarcopenia），简称肌少症，是一种与年龄相关的骨骼肌质量减少、肌肉力量下降和（或）躯体功能减退的老年综合征，具有进行性和广泛性。它主要由自然衰老引起，但缺乏运动、营养不良、慢性疾病等因素也会加速其发展。

肌少症会增加老年人跌倒、骨折、衰弱、残疾的风险，甚至可能会导致过早死亡。此外，肌少症还可能与其他疾病（如肥胖、骨质疏松症）共存，进一步加重健康负担。

那如何判断是不是肌少症呢？诊断标准因不同国际工作组而有所差异，以下是主要机构的判断标准及流程。

欧洲老年肌少症工作组（EWGSOP，2019年更新），认为可以通过筛查肌肉力量、确认肌肉质量、评估身体功能3个步骤来确定，如下：肌肉力量下降是首要筛查指标，主要通过握力测试进行，男性握力<27千克，女性<16千克（使用握力计测量），若力量低于这个标准，需进一步评估肌肉质量。第二，肌肉质量较少是确诊的关键。该指标通过骨骼肌质量指数（ASMI）来判断。使用双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）测量。如果双能X线吸收法的骨骼肌质量指数：男性<7.0千克/平方米，女性<5.5千克/平方米（DXA标准）。第三，评估身体功能下降的严重程度。主要包括两个测试，（1）步速测试：4米步行速度≤0.8米/秒。（2）椅子站立测试：5次起坐时间≥15秒。如果存在功能下降，则诊断为“严重肌少症”。

亚洲肌少症工作组（AWGS，2019年更新），同样通过肌肉力量、确认肌肉质量、评估身体功能3个步骤来确定，标准与欧洲的标准略有差异，并提出了不同的诊断分类。第一，肌肉力量下降，通过“握力测试”，男性握力<28千克，女性<18千克。或椅子站立测试“5次起坐时间”≥12秒。第二，肌肉质量减少。

双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）测量，男性<7.0千克/平方米，女性<5.4千克/平方米。第三，身体功能下降。主要通过步速测试，6米步行测试步速 ≤1.0米/秒作为判断值，或者SPPB评分（短体能电池测试）≤9分。对于以上三个测试部分，将诊断分为以下三类：第一，“可能肌少症”：仅肌肉力量或功能下降。 第二，“确诊肌少症”：肌肉力量下降和肌肉质量减少。第三，“严重肌少症”：肌肉力量下降、肌肉质量减少和功能下降三者均符合。

此外，国际肌少症工作组（IWGS）提出了核心的指标为，步速≤1.0米/秒以及肌肉质量减少。

总之，肌少症的诊断需综合肌肉质量、力量和身体功能三方面，不同机构的判断值及流程略有差异。临床实践中应结合可用设备和人群特点选择合适标准，早期干预以延缓进展。推荐65岁以上老年人或高风险人群（如长期卧床者）定期筛查，进行预防和干预。